Khi nhu cầu về các phương pháp điều trị thẩm mỹ ngày càng tăng, ngày càng có nhiều người tìm kiếm các phương án thay thế cho các khí cụ chỉnh nha cố định (niềng răng bằng mắc cài). Trong số đó, niềng răng trong suốt là một lựa chọn thẩm mỹ và thoải mái cho phương pháp điều trị chỉnh nha và đã trở nên vô cùng phổ biến trong thập kỷ qua. 

Bài viết dưới đây sẽ mô tả các khía cạnh trong niềng răng trong suốt: phạm vi hoạt động, hạn chế, hiệu quả, hiệu suất và tính ổn định của kết quả điều trị đạt được. 

1. Phân loại hệ thống niềng răng trong suốt

Theo phương pháp sản xuất, hệ thống niềng răng trong suốt có thể được chia thành hai loại chính: Hệ thống chỉnh nha làm từ vật liệu nhiệt dẻo thông qua thiết lập thủ công và hệ thống sử dụng công nghệ CAD-CAM để thiết kế và sản xuất khay. 

1.1. Bộ chỉnh nha được sản xuất bằng cách thiết lập thủ công

Phương pháp thủ công là một quá trình đòi hỏi nhiều công sức, phải định vị lại răng thủ công, gắn sáp và sản xuất hàm duy trì được tạo hình chân không. Phương pháp này cho phép chế tạo khay niềng răng dễ dàng trong điều kiện phòng thí nghiệm theo cách tiết kiệm chi phí. Nó cũng tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình theo dõi điều trị và cho phép bác sĩ chỉnh nha thực hiện các thay đổi điều trị cần thiết ở giai đoạn sớm.
Trước tiên, bác sĩ sẽ lấy dấu cung răng đầy đủ bằng vật liệu polyvinyl siloxane và tạo ra một khuôn làm việc. Trên khuôn làm việc, các răng được lên kế hoạch di chuyển trong mỗi bộ chỉnh nha được xác định và loại bỏ khỏi khuôn bằng cưa tay 0.25 mm. Sau đó, các răng mục tiêu đã tách ra được di chuyển đến vị trí mong muốn và được cố định bằng sáp chặn. Nếu cần, quá trình giảm khoảng cách giữa các răng được thực hiện ở giai đoạn này. Sau khi căn chỉnh lại, các tấm nhựa được đúc theo mô hình thiết lập bằng máy đúc áp suất hoặc bằng máy hút chân không. Sau các quy trình cắt tỉa cuối cùng, một bộ chỉnh nha gồm 3 mảnh được giao cho bệnh nhân.

Bộ khay niềng răng được sản xuất với nhiều mức độ dày khác nhau (0.02 inch, 0.025 inch hoặc 0.03 inch). Việc sử dụng bộ khay niềng răng dày sẽ giúp kiểm soát tốt hơn chuyển động của răng và giảm đau do lực chỉnh nha gây ra. 

Với một bộ dấu răng, hai hoặc ba bộ khay niềng răng với nhiều độ dày khác nhau sẽ được tạo và bệnh nhân sẽ được hướng dẫn sử dụng mỗi bộ khay trong 10 đến 15 ngày. Bộ khay niềng răng sẽ được chế tạo từ một khuôn làm việc mới và lấy từ một dấu răng mới, được lấy tại mỗi lần khám, cho phép bác sĩ lâm sàng điều chỉnh kế hoạch trong suốt quá trình điều trị và có thể theo dõi tiến trình chuyển động của răng.

1.2. Bộ chỉnh nha được sản xuất bởi công nghệ CAD-CAM

Việc kết hợp công nghệ kỹ thuật số đã cách mạng hóa hoạt động và thiết bị được sử dụng trong chỉnh nha. Giống như các lĩnh vực nha khoa khác, hệ thống CAD-CAM đã tham gia vào chỉnh nha và điều trị niềng răng.

Invisalign ® là hệ thống niềng răng trong suốt nổi tiếng đã trở thành tên gọi chung cho các hệ thống chất lượng cao khác sử dụng công nghệ CAD-CAM. Hệ thống này được biết đến là công nghệ niềng răng trong suốt tinh vi và được sử dụng phổ biến nhất hiện nay. 

Bộ chỉnh nha trong suốt được sản xuất bởi hệ thống CAD-CAM

Thế nhưng thị trường không dừng lại ở đó. Ngày càng có thêm nhiều thương hiệu chỉnh nha trong suốt với với công nghệ hiện đại bật nhất cùng chất lượng cao cấp tương đương Invisalign ra đời. Chẳng hạn như thương hiệu chỉnh nha trong suốt Smilers đến từ Pháp với nhà máy sản xuất khay chỉnh nha lớn nhất Châu Âu, được phân phối bởi tập đoàn phân phối sản phẩm y tế - nha khoa hàng đầu nước Mỹ - Henry Schein. Khay chỉnh nha trong suốt Smilers sử dụng công nghệ điều trị AI tân tiến, chất lượng khay cao cấp nhưng chi phí hợp lý hơn, cùng quá trình đánh bóng thủ công mang đến sự thoải mái cho từng bệnh nhân khi đeo khay, vẻ đẹp thẩm mỹ hoàn hảo.

>> Xem thêm: Công nghệ chỉnh nha trong suốt Smilers

2. Tác động cơ học sinh học của điều trị chỉnh nha
Hiểu được cơ chế chuyển động của răng khi sử dụng niềng răng có thể giúp lựa chọn bệnh nhân phù hợp hơn và lập trình điều trị chính xác hơn, mang lại kết quả tốt hơn.
Cơ chế di chuyển răng với bộ niềng răng trong suốt có thể được giải thích theo hai góc nhìn khác nhau: Hệ thống điều khiển dịch chuyển và hệ thống điều khiển lực.
Hệ thống điều khiển dịch chuyển chủ yếu kiểm soát các chuyển động đơn giản như nghiêng hoặc xoay nhỏ. Bộ khay niềng răng được tạo thành dựa theo vị trí của răng ở vị trí tiếp theo trong tương lai, do đó răng sẽ phải tiếp tục di chuyển cho đến khi song song với bộ khay. Hệ thống này sẽ kém hiệu quả hơn trong việc kiểm soát chuyển động của răng và không đủ lực để tạo ra chuyển động của chân răng. 

Tuy nhiên, với hệ thống điều khiển lực các nguyên tắc cơ học sinh học sẽ tạo điều kiện cho răng di chuyển hơn. Bộ khay niềng răng này được thiết kế để tác dụng lực mong muốn lên răng. Hình dạng của bộ khay niềng răng để tạo ra các lực như vậy không nhất thiết phải giống với hình dạng của răng. Chuyển động cần thiết cho từng răng riêng lẻ, các nguyên tắc cơ học để thực hiện chuyển động này và hình dạng của bộ niềng răng được xác định thông qua các phần mềm của hãng. Hình dạng của bộ niềng răng được thay đổi thông qua các điểm áp lực hoặc gờ điện để tác dụng các lực mong muốn. Các điểm áp lực dẫn đến các chuyển động thẳng đứng và xâm nhập khó khăn hơn, trong khi gờ điện kiểm soát chuyển động của trục chân răng và mô-men xoắn.

Mẫu khay niềng răng trong suốt điều khiển lực

Attachments kiểm soát sự dịch chuyển của răng

Mặc dù có những thay đổi về hình dạng của bộ khay niềng răng, các chuyển động như chuyển động song song chân răng, đẩy ra ngoài và xoay vẫn khó có thể thực hiện được bằng bộ niềng răng cho đến khi xuất hiện các phụ kiện tác dụng lực thông minh mới. Các phụ kiện này là các khối lồi nhỏ bằng composite được thiết kế để tạo ra hệ thống lực có lợi cho chuyển động được thiết kế. Vị trí và hình dạng của chúng được xác định thông qua phần mềm để điều khiển các chuyển động cần thực hiện.

Hiện gồm có các phụ kiện tác dụng lực đẩy ra ngoài, phụ kiện xoay và phụ kiện kiểm soát chân răng. So với các hệ thống niềng răng mắc cài, việc đẩy ra một răng đơn lẻ khá khó khăn hơn khi sử dụng bộ niềng răng trong suốt, tuy nhiên, một số phụ kiện hỗ trợ như nút và dây thun có thể được sử dụng để tạo điều kiện cho chuyển động này. Ngoài ra, việc đẩy ra một nhóm răng (ví dụ như răng cửa hàm trên) có thể được thực hiện bằng bộ niềng răng trong suốt.

Điều trị chỉnh răng cửa bằng khay chỉnh nha trong suốt

Việc sử dụng các phụ kiện neo bám tạm thời đã mở rộng thêm phạm vi điều trị của bộ niềng răng trong suốt.

3. Phạm vi và giới hạn của việc điều trị bằng khay niềng răng trong suốt

Mặc dù số lượng và mức độ phức tạp của các trường hợp được điều trị bằng niềng răng trong suốt tiếp tục tăng, nhưng hiện tại vẫn chưa thể điều trị mọi loại sai lệch khớp cắn bằng hệ thống này.

Niềng răng trong suốt tiện lợi trong các trường hợp răng chen chúc hoặc khe hở từ nhẹ đến trung bình, đẩy răng mở rộng về phía sau, sự xâm lấn của một hoặc hai răng, các trường hợp nhổ răng cửa dưới và răng hàm bị nghiêng xa. Còn với các chuyển động như đẩy ra ngoài, điều chỉnh tình trạng xoay nghiêm trọng, dựng thẳng răng hàm và đóng khoảng nhổ răng được biết là khó thực hiện hơn. Mặc dù vậy, việc đẩy răng cửa, chuyển tiếp răng hàm và đóng khoảng nhổ răng vẫn có thể thực hiện được khi sử dụng các phụ kiện và vật liệu đính kèm trong hệ thống chỉ định.

4. Hiệu quả và hiệu suất của khay niềng răng trong suốt

Hiệu quả về thời gian là một kết quả quan trọng cần cân nhắc đối với các bác sĩ chỉnh nha hành nghề tư nhân vì việc dành ít thời gian hơn cho một bệnh nhân tại phòng khám và hoàn thành quá trình điều trị sớm hơn sẽ làm hài lòng bệnh nhân và cho phép bác sĩ chỉnh nha điều trị cho nhiều bệnh nhân hơn.

Bushang và cộng sự đã nghiên cứu sự khác biệt giữa niềng răng mắc cài và niềng răng trong suốt về tổng thời gian điều trị và thời gian ngồi trên ghế ở những bệnh nhân không nhổ răng. Tổng thời gian điều trị ở niềng răng trong suốt được phát hiện là ít hơn 67%. Ngược lại, trong các trường hợp nhổ răng, thời gian điều trị bằng niềng trong suốt dài hơn 44% so với niềng răng mắc cài. Những bệnh nhân tuân thủ tốt được yêu cầu đến thăm bác sĩ chỉnh nha trong khoảng thời gian 10–12 tuần cùng thời gian ngồi trên ghế điều trị ngắn hơn khi điều trị bằng niềng răng trong suốt, trong khi điều trị bằng niềng răng mắc cài cần khoảng 4 - 6 tuần. Do đó, cần phải có nhiều cuộc hẹn hơn đối với niềng răng bằng mắc cài.

5. Tác động của khay niềng răng trong suốt đến tình trạng nha chu và sức khỏe răng miệng

Trong khi, các mắc cài cố định và dây cung khiến việc kiểm soát mảng bám trở nên khó khăn và có tác dụng phụ lên mô nha chu, khiến việc điều trị chỉnh nha trở thành điều kiện thuận lợi cho các bệnh nha chu phát triển. Việc sử dụng niềng răng trong suốt giúp vệ sinh răng miệng dễ dàng hơn, do đó cải thiện tình trạng nha chu và làm giảm mức độ mảng bám, viêm nướu, chảy máu. Niềng răng trong suốt không chỉ thúc đẩy vệ sinh răng miệng tốt hơn và sức khỏe nha chu tốt hơn mà còn làm giảm sự tích tụ mảng bám và sự phát triển của các tổn thương đốm trắng. Theo nghiên cứu của Azeem và cộng sự, điều trị chỉnh nha bằng niềng răng trong suốt cho thấy tỷ lệ mắc bệnh WSL phát triển thấp.

Tóm lại, niềng răng trong suốt mang lại sự thoải mái và tính thẩm mỹ cao hơn so với niềng răng mắc cài. Việc duy trì sức khỏe nha chu sẽ dễ dàng hơn ở những bệnh nhân được điều trị bằng niềng răng trong suốt và ít có tổn thương đốm trắng phát triển trong quá trình điều trị. Và bác sĩ có thể sử dụng niềng răng trong suốt trong các trường hợp chen chúc ở mức độ nhẹ đến trung bình nhưng phải thận trọng trong các trường hợp phức tạp.

Tháng 8 này, Biotech Dental Vietnam Academy trở lại với Workshop "Làm chủ kỹ thuật niềng răng trong suốt với công nghệ tương lai từ SMILERS – Thương hiệu khay chỉnh nha hàng đầu tại Pháp". Dưới sự dẫn dắt của BS.CKI Nguyễn Phú Hiền - Chuyên gia chỉnh nha trong suốt, Giám đốc chuyên môn Smilers Vietnam.

Sự kiện về niềng răng trong suốt tại Cần Thơ

>> Thông tin chi tiết khóa đào tạo: Workshop về Niềng răng trong suốt
Liên hệ ngay với chúng tôi qua hotline 0917 960 917 để được tư vấn và hỗ trợ đăng kí.