Trong lĩnh vực nha khoa hiện đại, cấy ghép implant đã trở thành một giải pháp phục hình răng bền vững và hiệu quả, giúp khôi phục chức năng nhai và thẩm mỹ cho hàng triệu bệnh nhân trên toàn thế giới. Một trong những yếu tố quan trọng nhất quyết định thành công lâu dài của một ca cấy ghép implant chính là sự ổn định của implant sau khi được đặt vào xương hàm. Sự ổn định này không chỉ ảnh hưởng đến khả năng chịu lực của implant mà còn có ảnh hưởng lớn đến sự hài lòng tổng thể của bệnh nhân.

1. Các yếu tố ảnh hưởng đến sự ổn định implant

Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự ổn định của implant bao gồm:

Chất lượng xương: Xương hàm yếu hoặc mỏng có thể cần các thủ thuật xây dựng xương trước khi cấy ghép.

Thiết kế và vật liệu của implant: Các loại implant khác nhau và các bề mặt khác nhau có thể ảnh hưởng đến tốc độ và chất lượng của osseointegration.

Kỹ thuật phẫu thuật: Việc sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật tiên tiến và cẩn thận có thể cải thiện sự ổn định ban đầu và giảm thiểu rủi ro biến chứng.

2. Sự ổn định ban đầu là nền tảng của thành công

Sự ổn định ban đầu của implant là yếu tố cần thiết để đảm bảo implant có thể chịu được các lực nhai ngay từ những ngày đầu sau phẫu thuật hay không. Điều này phụ thuộc vào nhiều yếu tố như kỹ thuật phẫu thuật, chất lượng và số lượng xương hàm tại vị trí cấy ghép, cũng như thiết kế của chính implant. Sự liên kết chặt chẽ giữa implant và xương, không có sự chuyển động, là điều kiện tiên quyết cho quá trình osseointegration diễn ra thành công, nơi xương sẽ dần dần tích hợp với bề mặt của implant.

Trong rất nhiều trụ Implant trên thị trường, Implant Kontact là một trong các loại trụ có thiết kế tối ưu nhất, đạt tỉ lệ ổn định ban đầu cao nhất. Nhờ vào thiết kế hình trụ - nón, cùng các loại ren với bước ren thay đổi dọc thân implant, giúp bác sĩ dễ dàng chèn Implant vào xương, đồng thời sự gắn kết giữa implant và xương cũng rất chặt chẽ, đảm bảo chịu tải lực ngay từ những ngày đầu.

Trụ Implant Kontact với thiết kế ren độc đáo, hiệu quả

3. Sự ổn định là tiền đề cho quá trình tích hợp xương

Osseointegration là quá trình xương hàm phát triển quanh implant và liên kết với nó hay còn gọi là quá trình tích hợp xương, đảm bảo độ bền và sự ổn định lâu dài. Quá trình này cần thời gian và sự kiên nhẫn, và sự ổn định ban đầu của implant là tiền đề cho osseointegration diễn ra hiệu quả. 

Một khi osseointegration hoàn tất, implant sẽ có khả năng chịu lực giống như răng thật, cho phép bệnh nhân nhai và ăn mà không gặp bất kỳ khó khăn nào.

Quá trình tích hợp xương quanh Implant (Osseointegration)

3.1. Các đặc tính bề mặt ảnh hưởng đến sự tích hợp xương như thế nào

Có nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến thành công của sự tích hợp xương, một trong số đó là kết cấu bề mặt và vật liệu của chính implant. Bề mặt implant tiếp xúc trực tiếp với các mô sinh học, có ảnh hưởng đến phản ứng và tương tác của chúng. Ví dụ, một bề mặt có kết cấu nhám sẽ tăng diện tích bề mặt của implant. Điều này giúp phân phối áp lực hiệu quả hơn, tăng cường tiếp xúc với xương.

Đôi khi, các đặc tính bề mặt cũng có thể kích thích sự phát triển của xương. Điều này có thể có tác động tích cực đến sự tích hợp xương, tiếp tục cải thiện độ ổn định của implant và dẫn đến điều trị cấy ghép răng thành công hơn.

Các thay đổi bề mặt có thể bao gồm phun cát, ăn mòn axit, oxy hóa anodic, xử lý fluoride và phủ calcium phosphate. Các phương pháp này nhằm thay đổi cấu trúc và bản chất hóa học của các bề mặt implant, để khuyến khích sự tích hợp xương mạnh mẽ và nhanh chóng hơn so với các bề mặt titanium tiêu chuẩn. 

Bề mặt Implant Kontact được xử lý theo công nghệ SLA tạo độ nhám

3.2. Những thách thức trong việc đo lường sự tích hợp xương

Trong quá khứ, độ ổn định của implant đã được đo lường bằng các phương pháp khác nhau bao gồm thử nghiệm đẩy/kéo, phân tích kháng xoắn cắt, thử nghiệm xoắn ngược, và thử nghiệm gõ. Tuy nhiên, các phương pháp này đặt ra thách thức vì chúng không chỉ không cung cấp phép đo chính xác về tiến trình tích hợp xương, mà còn được xem như là các phương pháp phá hủy, và không nên được sử dụng để đo lường sự tích hợp xương trong môi trường lâm sàng.

3.3. Thiết bị đo chính xác nhất

Khả năng xác định chính xác độ ổn định của implant và sự tích hợp xương là kỹ thuật cơ bản để kết quả điều trị thành công. Điều này không thể được đánh giá bằng các phương pháp phá hủy bao gồm các bài kiểm tra xoắn và gõ như trên. Thay vào đó, các phương pháp không xâm lấn và không phá hủy nên được sử dụng, bao gồm chụp CT và CBCT, và phân tích tần số cộng hưởng (RFA). 

RFA giúp phân tích vị trí implant, và cho ra phép đo về mức độ ổn định của implant được gọi là chỉ số ổn định implant (ISQ). Thang đo dao động từ một đến 100 với các giá trị cao hơn chỉ ra độ ổn định của implant. Nhìn chung, các implant được ổn định lâm sàng sẽ sản xuất các giá trị ISQ từ 40 đến 80.

Khi nói đến bệnh nhân có nguy cơ cao, bác sĩ cần phải làm mọi thứ có thể để tối đa hóa thành công của điều trị cấy ghép răng. Điều này có nghĩa là bác sĩ cần đảm bảo bệnh nhân hiểu những cách tốt nhất để duy trì sức khỏe răng miệng của họ, và các implant được chọn phải phù hợp với từng trường hợp cá nhân. 

Độ chính xác là rất quan trọng khi đo lường, vì độ ổn định của implant sẽ quyết định cách thức điều trị và khi nào các nhà lâm sàng chọn để tiến hành điều trị và tải, vì vậy điều yêu tiên nhất là các implant phải ổn định trước khi thực hiện các thủ thuật về sau.

4. Tầm quan trọng của việc chăm sóc sau phẫu thuật

Sau khi cấy ghép, việc chăm sóc đúng cách là cần thiết để duy trì sự ổn định của implant. Điều này bao gồm vệ sinh răng miệng kỹ lưỡng, tránh các thói quen xấu như hút thuốc, và tham gia các cuộc kiểm tra định kỳ với nha sĩ. Việc chăm sóc này không chỉ giúp đảm bảo sự tích hợp của implant với xương mà còn giúp phát hiện sớm và xử lý các vấn đề có thể phát sinh.

Thường xuyên thăm khám định kỳ với nha sĩ

Như đầu bài đề cập, bên cạnh yếu tố về chất lượng xương và thiết kế trụ implant, sự ổn định của implant còn bị ảnh hưởng bởi kỹ thuật phẫu thuật của Bác sĩ: từ gây tê, tiến hành đặt Implant, các mũi khâu đến cách xử lý các biến chứng có thể phát sinh. Những kỹ thuật này không chỉ là yếu tố quyết định thành công của việc cấy ghép mà còn ảnh hưởng lớn đến sự thoải mái và hài lòng của bệnh nhân. 

Do vậy Biotech Dental Vietnam Academy đã lên kế hoạch tổ chức sự kiện Hands-on Workshop về cấy ghép Implant cơ bản cùng TS.BS Thái Tường Tâm - Chuyên gia phẫu thuật Implant và Nha chu tại Pháp và TS.BS Phan Huỳnh An - Giảng viên Khoa Răng Hàm Mặt Đại học Y dược TP.HCM. Sự kiện sẽ diễn ra vào ngày 18 - 19/05/2024 tại TP.HCM với đầy đủ các lý thuyết và kỹ thuật thực hành cấy ghép Implant đảm bảo sự thành công.

>> Chi tiết sự kiện: Hands on workshop về cấy ghép Implant cơ bản